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オンライン診療予約

はじめての方でも、お気軽にごオンライン予約お待ちしております。
オンライン診療予約はパソコンから入力していただくだけで、診療予約を受け付けさせていただきます。
送信していただき、確認ができしだい折り返しメール、または電話にてご連絡させていただきます。
※オンラインでのご予約は前日までにお願いいたします。突然の歯の痛みや、トラブルなどで当日予約も受け付けておりますが、確認が取れず連絡が遅れる場合がございます。折り返しの連絡がない場合はお手数ですが、お電話にて医院にご連絡お願いいたします。

お名前
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日中の連絡先 お電話  Eメール
※当院から必ず正式なご予約日をご連絡差し上げておりますので、
日中にご連絡可能な方法をご選択下さい。
ご予約希望日
■第一希望日     
■第二希望日     
■第三希望日     
備考
上記送信内容を確認したらチェックを入れて下さい。
送信確認
  

オンライン診療予約に関しての注意

  • 登録メールアドレスはパソコンのメールアドレスでお願いします。
    携帯のメールアドレスの場合、携帯電話の設定によりパソコンからのメールが受信拒否に設定されている場合がございます。そのため折り返しのメールが届かない場合がこざいます。
  • オンラインでのご予約は前日までにお願いいたします。突然の歯の痛みや、トラブルなどで当日予約も受け付けておりますが、確認が取れず連絡が遅れる場合がございます。折り返しの連絡がない場合はお手数ですが、お電話にて医院にご連絡お願いいたします。
  • 予約した診療日前日までに返信メールが届かない場合は、お手数ですがお電話にてご予約のご確認をお願いいたします。
  • 初診の方は、保険書が必要ですので、お忘れなくお持ち下さい。
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